有一种自杀,重症让你有足够的监护时间后悔,却没有一丝后悔的活蹦喝下 机会。我的乱跳急诊科同事说过,喝百草枯的病人百草,他就没见过生还的重症。事情发生的监护那晚是我在ICU值夜班,接到了急诊科的活蹦喝下电话,让我去会诊。乱跳说是病人百草有个喝农药自杀的女孩子,病情不轻,重症得上ICU。监护广州是活蹦喝下个大城市,喝农药自杀的乱跳病人已经很少了,我就见过2次,病人百草这算是第3次了。 我到了急诊科,见到了病人,是个25岁的小姑娘,父母都陪着。单纯从从年龄上来看不小了,但个头比较小,圆圆满满的脸蛋,白皙可爱, 尤其眼睛灵动,以至于我刚开始以为她没满18岁。生命体征还是稳定的,我甚至有点不满了,这么好的生命体征,大半夜的,怎么就要上ICU了呢。急诊科医生告诉我,病人3小时前喝了农药,然后口腔烧灼感,口腔溃疡,并且出现了腹痛,才来的急诊。病人刚刚已经洗过胃了,光洗胃液就用了1万多毫升。喝农药中毒的病人,洗胃是最最关键的,赶紧把胃里面还没吸收的农药洗出来。洗了胃还不作数,急诊科医生还从胃管注入了活性炭,活性炭能吸附毒素,进一步减少吸收量。还用了导泄剂、利尿剂。反正能想到的排出毒素的方法,他们都用上了。「她喝了什么农药啊,你们这么紧张。」我问急诊科医生。.急诊科医生还没回复我,病人母亲迫不及待抢答了,说是喝了对草快。对草快是什么药,我没听说过。急诊科医生低声跟我说了句,是百草枯,也叫对草快,我们刚刚查过了,确认了瓶子。百草枯?天啊,我听到百草枯这个名字,瞬间整个人就不好了。我在ICU干了这么多年,只见过一次百草枯中毒患者。那是5年前了,一个中年男子跟老婆吵架,也是喝了百草枯,后来五脏六腑都衰竭了。临死前拉回家,不久后打电话追踪,回家不到半天人就没了。没有呼吸机支持,患者的肺已经纤维化了,没办法交换氧气,他是活活憋死的。没想到今天,我再次遇到了百草枯。 不同的是,这次是一个只有25岁的花季女孩子。「喝了多少?」我反应过来后问了病人母亲第-一个问题。这也是至关重要的问题。喝得少的,还有存活的机会。当然是极其微量的情况下。通常患者说一口的量,其实已经达到了致死量。即便许多人说只是入口还没下咽也已经吸收了很多,甚至可能已经能够致死。喝得多的,大罗神仙也没办法。别看病人现在似乎好端端的,没准过两天就不行了。「喝了有小半瓶,但是吐了很多出来,具体喝了多少也不好估计。」急诊科医生跟我说。百草枯很刺激,皮肤接触到都可能被烧伤,喝到口中比烈酒还烈,吐出来是正常的,但多少会有部分进入胃了。那真是糟糕透顶了。我远远望着病人心电监护上的数字,心里泛起一阵无奈,多年轻的姑娘啊。我现在终于知道为什么急诊科医生那么紧张了,为什么这么使劲地洗胃,完了还要往胃里面注射活性炭,还用了导泄剂和利尿剂,真的是丝毫马虎不得。「为什么这么糊涂,要喝这玩意。」我问病人母亲。病人母亲红着眼睛告诉我,女儿和男朋友闹分手,一时想不开就喝下了。我不明白的是,广州这种大都市,怎么家里还能有农药呢怎么可能有百草枯呢。后来我才知道,病人父母是做生意的,赚了点钱,是住小别墅的,门口有草,病人母亲从乡下特意带了除草剂(就是这个百草枯)上来。总共才用过两次,一次是上个月前,第二次就是今晚,被自己女儿喝了。了解完情况后,急诊科医生跟我说,这种情况放急诊科肯定不行。患者分分钟发生脏器功能衰竭,尤其是肺功能衰竭,随时需要上呼吸机,甚至ECMO,必须要去ICU。这句话一出,病人母亲扑通一声跪倒在地,求我们救救她女儿。这吓到了我们。赶紧扶她起来,护士搬来椅子给她,大家都怕她晕死过去。急诊科医生跟她说,喝百草枯的,就没见过生还的。求谁都没有用,只能尽人事,听天命了。 病人父亲也跑了出来,说只要有一丝机会, 都不会放过,尽全力救治,花多少钱都不是问题。我说,只能祈祷被病人吸收入血的农药很少很少,那就还有一线生机,但凡量多一些,都很棘手。我这么说,是为了给他们一个希望,给病人一个希望,也是给自己一个希望。患者是不是真的还有得救,我现在不能明确,但我记得之前专家来会诊(就是5年前那个病人)说过,误服量少时,患者可能还有救治希望。如果超量了(很容易超量),大多数都不行了;如果很大量,那就必死无疑,而且死得很快。我脑海浮起专家说过的这句话,给了我一丝丝信心。她真的太年轻了,估计这回她也后悔得要死。但我想错了。她还跟我抱怨,医生打了利尿针,搞得她现在动不动就要上厕所,太麻烦了。我说你现在还拉得出尿是好事,说明你的肾功能还行,等过几天可能就没尿拉了,肾功能衰竭了,那就麻烦了。她认为我在吓唬她。没人吓唬她,只不过大家暂时没有把百草枯的凶险性告诉她而已。但不管如何,必须得住ICU,短期内没办法回家。好说歹说,病人才同意住ICU,但提出了附加条件,要带手机进入。我哭笑不得。我们ICU历来都是封闭式管理,从来不给病人带手机进入的。 事实上绝大多数病人都是昏迷的,带手机也没用。我进抢救室看病人时,她还在跟护士唠嗑,一点不像喝了农药的人,之前说的腹痛估计缓解了。我告诉她,目前情况来看,需要上ICU监护,以防接下来可能出现的脏器功能受损。对,我仅仅是说脏器功能受损,不是说衰竭,怕吓到她。因为我们商量好了,暂时不把最糟糕的情况告诉病人,怕她承受不了。她根本不看我,一句话,不去ICU,要死就死在急诊科,反正也不想活了。我呆立在原地,一时之间不知该说什么好,这跟我设想的不一样。
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