第一个州提议转移到联邦医疗补助项目

Thoughtware警报 发布日期:2019年10月14日
医生正在检查孩子的心脏

田纳西州最近宣布,计划向联邦政府提交申请,为其医疗补助计划(Medicaid)的大部分项目获得整体拨款,这可能是一波申请中的第一波。这将使田纳西州成为第一个采用这种方法资助医疗补助服务的州。田纳西州并不是唯一一个考虑这样做的州。犹他州已经提议为低收入成年人接受的联邦医疗补助计划设定人均上限,阿拉斯加州自3月初以来一直在与CMS讨论使用整体拨款资助该州的医疗补助计划。它最近聘请了一家咨询公司进行一项研究,分析为联邦医疗补助计划(Medicaid)支付实施整体拨款的效果。

特朗普政府和国会共和党人一直在呼吁对医疗补助计划资金进行改革,这可能会通过整体拨款或人均上限来限制联邦医疗补助计划的成本。CMS已经制定了指导方针,不久将向邦政府发布,为邦寻求和实施批量拨款豁免提供框架。这一指导涵盖了所有的医疗补助服务,也可能影响对智力或发育障碍(IDD)患者的支持,这些人使用的医疗补助资源比例严重不成比例。

这一概念的支持者吹捧分段拨款将提供的灵活性和效率。他们还认为,由于各州资助的医疗补助费用不到医疗补助费用的一半,目前的体系几乎没有激励各州提高效率。田纳西州被普遍认为是效率更高的州之一,它经常将数十亿未使用的医疗补助资金返还给联邦政府。田纳西州的提案包括一项分享这些节省的计划,这将为田纳西州提供额外的10亿美元资金。田纳西州表示,它将使用部分资金支持农村卫生转型工作,但这些资金可以用于与TennCare成员健康有明显联系的任何项目。

病人权益组织认为,阻止拨款的举动可能会危及弱势群体获得医疗服务的机会。整体拨款可能带来的一个关键变化是,将医疗补助计划的福利从一种无限制的权利转变为受可用资金的限制。这可能会导致如果一个州的医疗补助基金用尽,服务将无法覆盖的情况。此外,该提案的批评者还认为,承诺的灵活性将意味着将减少或限制获得保险的个人数量。例如,作为犹他州豁免的一部分,CMS已经批准犹他州拒绝为符合条件的低收入成年人提供医疗保险,以使该州在医疗补助费用中所占的份额保持在该州设定的预算上限之内。

BKD专业人员正在密切监测这一发展情况及其潜在影响。由于医疗补助计划是国际缺碘症患者的主要收入来源,如果继续向医疗补助计划拨款,更多州的医疗提供者可能会看到影响国际缺碘症患者服务的资金和政策变化。

预计未来几个月将有更多更新。如果您有任何问题,请联系您的BKD信任顾问或使用下面的联系我们表格。

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